Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Лечение детей с психосоматическими расстройствами - Антропов Ю.Ф.

Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами — Спб.: Речь , 2002. — 560 c.
ISBN 5-9268-0125-7
Скачать (прямая ссылка): lecheniedeteyspsihosomaticheskimirastr2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 111 112 113 114 115 116 < 117 > 118 119 120 121 122 123 .. 226 >> Следующая

292

Психотерапия психосоматических расстройств у детей

ности, сделать ее дисгармоничной (третично-дизонтогенетическое расстройство).

Нельзя не согласиться с мнением В. Е. Каганаи Д. Н. Исаева(1996) о том, что значение изложенных выше и других концепций следует видеть не в предписании методики и тактики психосоматической терапии, а в том, что знакомство с ними позволяет врачу осознавать и контролировать различные аспекты своего влияния на пациента и эффектов тех или иных средств. Более того, и психоаналитические, и биоэнергетические, и нейровегетативные, и многие другие концепции психосоматической терапии являются скорее взаимодополняющими, чем альтернативными. Так, массаж можно рассматривать как рефлекторное воздействие на зоны Захарьина-Геда, биологически активные точки или способ улучшения мышечно-тканевого обмена, так и в качестве телесно-ориентированной психотерапии, направленной на формирование сомато-психического самосознания, чувства телесной идентичности и уверенности в физической состоятельности (Каган В. E., Исаев Д. H., 1996).

Обобщая психотерапевтические подходы, принятые в западной психосоматической медицине, В. Бройтигам и соавт. (1999) отдельно останавливаются на правилах ведения психотерапевтической беседы. Выделяются следующие моменты:

1. Однократная диагностически-терапевтическая беседа для большинства больных является единственной психотерапией, которую они получают. Первый разговор часто является решающим для понимания больным психологической сущности своего страдания.

2. Цель врача — добиться того, чтобы пациент в беседе не только сообщил ему сведения о своих соматических жалобах, но и рассказал о своем эмоциональном состоянии, своей жизни и жизненных конфликтах. Для этого требуется эмоциональное участие врача, обеспечивающее катарсический эффект речевого самовыражения пациента.

3. Выявленный основной конфликт рассматривается под разными углами зрения с привлечением анамнестических данных, обсуждением личностных и событийных детерминант поведения.

4. Часто решающим является обстоятельство, остаются ли конфликт и участие в нем пациента «снаружи» или удается актуализировать конфликт в терапевтическом кабинете во взаимо-
Современные направления психосоматической психотерапии

293

отношениях с терапевтом и представить его сценически. На «инсценировку» могут указывать особенности невербального поведения пациента.

5. Врач должен отказаться от «апостольской функции», поучающего поведения, скороспелых советов и всячески стимулировать активность пациента.

6. Наряду с обсуждением конфликтной ситуации необходимо обсуждать образ жизни пациента и способы поддержания его здоровья.

7. Психотерапевт должен обладать достаточным запасом времени, поскольку целью психотерапевтической беседы является достижение больным понимания того, что он путем новых идей, фантазий, воспоминаний и т. д. преодолеет барьер забвения, нежелания знать, а также общий барьер вытеснения, и у него сформируются новые взгляды. В связи с этим при первой встрече в рамках диагностического приема, наладив психотерапевтический альянс, врач назначает новую встречу в более свободное время.

8. Назначение медикаментов также может быть полезным в связи с психотерапевтическими задачами и длительным ведением больного.

Среди принятых на Западе форм психотерапевтического лечения выделяются следующие: поддерживающая психотерапия (психотерапевтическое управление или сугатортивная психотерапия) с проработкой социального положения; психотерапия на основе глубинной психологии в форме краткосрочной переработки острой оіраниченной конфликтной ситуации с помощью классического психоаналитического метода или участия в балинтовских группах; динамическая психотерапия — длительная, порой продолжающаяся годами реконструкция личности больного; ортодоксальный психоанализ; аналитическая групповая психотерапия; семейная терапия; суггестивные и упражняющие методики; гипноз; телесно-центрированные методики; стационарная психотерапия; группы самопомощи (Брой-тигам В. и соавт., 1999).

В отечественной психотерапии психоаналитические подходы к лечению данного вида расстройств не являются ведущими. Значительно чаще используются ортодоксальные и современные варианты гипнотерапии, аутогенной тренировки, внушения и самовнуше-
294

Психотерапия психосоматических расстройств у детей

ния, поведенческой терапии в их индивидуальной и групповой формах (Карвасарский Б. Д., 1998),

Суггестивная психотерапия в форме внушения в гипнотическом или бодрствующем состоянии направлена на улучшение настроения, ослабление болезненных ощущений и переживаний, оптимизацию состояния отдыха и мобилизацию ресурсных сил организма. Весьма эффективным методом терапии детей дошкольного и младшего школьного возраста является внушение устами матери («материнский гипноз»), которому несложно научить мать, но который требует контроля со стороны врача, поскольку таит в себе угрозу «зомбиро-вания» ребенка непродуманными суггестивными интраектами (Драп-кин Б. 3., 2001). В. Е. Каган и Д. Н. Исаев (1996) подчеркивают значение психотерапевтического оформления биологической терапии, как в смысле ее общепсихотерапевтического сопровождения (разъяснения, убеждения, обоснования необходимости назначаемых лекарств и процедур), так и в смысле опосредованного внушения их эффективности, в том числе устами родителей («родительский плацебо-эффект» ).
Предыдущая << 1 .. 111 112 113 114 115 116 < 117 > 118 119 120 121 122 123 .. 226 >> Следующая