Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Лечение детей с психосоматическими расстройствами - Антропов Ю.Ф.

Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами — Спб.: Речь , 2002. — 560 c.
ISBN 5-9268-0125-7
Скачать (прямая ссылка): lecheniedeteyspsihosomaticheskimirastr2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 226 >> Следующая


На этом возрастном этапе соматогенные, связанные с церебральной недостаточностью, депрессии невротического уровня встречаются несколько чаще, чем психогенные, и дифференциация этих сходных по гипотимической составляющей состояний крайне затруднительна. Достоверно при соматогенной депрессии преобладание астенического компонента с утомляемостью, вялостью, тогда как при психогенной чаще тревожного. Нарастание усталости к вечеру способствует быстрому засыпанию, сон излишне глубокий, нередко с явлениями энуреза. Утренние под ъемы затруднены, сопровождаются недовольством, «бурчанием». Деятельность ограничивается спокойными играми без большой физической нагрузки в первой половине дня, вялостью и сонливостью с хныканьем, плаксивостью без видимой причины во второй половине, а также двигательной растор-моженностью по вечерам. Из соматовегетативных проявлений, наряду с пищеварительными, кожными, дыхательными, более часты нарушения терморегуляции и головные боли как проявление метеочувствительности.

Эндогенный характер депрессии выявляется в следующих ее особенностях: большей выраженности по утрам, пассивности, нежелании что-либо делать, спонтанности возникновения и относительной кратковременности относительно выраженных и очерченных гипо-тимических эпизодов на более заметном депрессивном фоне — уныние, грусть, нередко с высказыванием недовольства жизнью или собой и крайне редко — идей малоценности и нежелания жить. Нарушения сна в виде ранних подъемов также редки. Эти дети часто производят впечатление маленьких старичков и не только вследстие старческого выражения лица и особенностей походки (т. н. шаркающая походка), но и рассуждений о существующих и возможных не-

2 Ю. Ф. Антропов
34

Медикаментозная тертпия психосоматических расст]юйств

приятностях в жизни. Клиника соматовегетативных проявлений у детей с эндогенной депрессией мало отличается от клиники в структуре психогенной и соматогенной депрессии. Их специфика проявляется главным образом в сменяемости на переднем плане в зависимости от выраженности собственно аффективных (депрессивных) и вегето-висцеральных проявлений, представленность которых обычно обратно пропорциональна.

Клиника депрессии у детей дошкольного (5-6 лет) возраста отличается от депрессивных проявлений в предыдущем возрастном периоде незначительно. В основе большинства случаев психогенной (невротической) депрессии лежит невыраженная, но продленная во времени и нередко усиленная представлениями и попытками таким образом изжить отрицательный аффект, изначально незначительная психотравма. В таких случаях в высказываниях больных звучат личностные мотивы с частым «проигрыванией» неприятных ситуаций, вызвавших в недалеком прошлом отрицательные эмоции. Нередко психотравмирующая ситуация, возникшая с появлением младшего брата или сестры или связанная с ограничением или подавлением деятельности родителями или старшими детьми, представляется постоянной, попытки обратить на себя внимание родителей — бесплодными. Субъективное усиление психотравмирующего воздействия ведет не только к отрицательному восприятию многих событий и повторению депрессивного реагирования, но и к закреплению этих проявлений по типу патологической условной связи со становлением депрессивно окрашенного настроения, которое обычно характеризуется скукой, грустью, печалью по поводу утраты внимания, а то и любви, родителей и неполучения каких-то благ. Эти состояния находят отражение, в первую очередь, в мимике, лицо чаще унылое или обиженное, но вместе с тем сохраняет готовность к выражению положительных эмоций, особенно если родители, пусть на короткое время, изменяют отношение к ребенку. В некоторых случаях пониженное настроение характеризуется недовольством, конфликтностью и агрессивностью в отношении младших или даже старших детей с вербальным и даже физическим выражением. В этом возрасте приобретает еще большую личностную направленность самосознание, дети часто требуют хорошего отношения, не терпят несправедливости и лжи, ограничений деятельности, порой активно протестуют. Утверждая свое Я, они вместе с тем проявляют тревогу за родителей,
Современное состояние проблемы

35

благосостояние семьи. Несколько легче адаптируясь в условиях детских учреждений, эти дети вместе с тем часто дают отрицательные реакции на смену месга жительства, тяжело переживают смерть или уход одного из родителей, демонстрируя выраженные, относительно продолжительные (от 1 до 6 мес.) депрессивные реакции. Тревожный компонент депрессии в таких случаях как бы подчеркивает тяжесть психотравмы, особенно усиливаясь к вечеру, как правило, нарушая засыпание. Сон беспокойный, нередко со страшными сновидениями, тематически иногда совпадающими с ситуацией. Утренние подъемы затруднены, иногда сопровождаются ожиданием неприятностей. Преобладание астенического аффекта чаще придает депрессиям несколько стертое выражение, смягчая вялостью, утомляемостью, медлительностью аффективную выразительность реакции в виде тревоги, беспокойства, при этом часто углубляя выразительность уныния, скуки, грусти и беспомощности.
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 226 >> Следующая