Лечение детей с психосоматическими расстройствами - Антропов Ю.Ф.
ISBN 5-9268-0125-7
Скачать (прямая ссылка):
Отношение к проблеме____________________________
Мотивационно-потребностный комплекс Концептуально-ценностный комплекс
Опыт («фактография психогенеза»)________________
Биологический уровень («фактография нейрогенеза»)
Данная схема демонстрирует, что эмоционально-поведенческие реакции и состояния являются лишь вершиной своеобразного айсберга поведения и эмоций. Психотерапевтические и психокоррекционные воздействия в пределах этого уровня часто соответствуют модели: «Упокойтесь!», «Хватит грустить, радуйтесь жизни!», «Возьмите себя в руки!» и т. п. Они, как правило, неэффективны, так как не затрагивают предшествующего уровня — ситуационного и предснтуаци-онного мышления — тех, в большей или меньшей степени осознаваемых мыслительных (вербально-логических, аналогово-образных или праксических) процессов, которые приводят к определённым экстра-пунитивным или импунитивным психологическим реакциям и поступкам.
Осмысление ситуации может происходить задолго до непосредственного столкновения с нею, при этом субъект прогнозирует своё поведение. В случае возникновения неожиданно возникающих, незапланированных ситуаций, эмоционально-поведенческие реакции индивидуума часто отражают особенности глубоких уровней психического и биологического — того, что при относительно размеренной жизни маскируется в той или иной степени сознанием или подсознанием. Часто используемая модель психотерапии и психокоррекции в пределах уровня ситуационного и предситуа-Ционного мышления — «Ваши мысли неправильны, неадекватны, Думайте по-другому. Думайте так, как я Вам рекомендую!». Подобные инструкции также редко приносят успех из-за того, что особенности этого типа мышления являются отражением нижележащего уровня — зависят от специфики отношения к проблеме, ситуации, людям, объектам и т. д. Характер отношения (отношений) направляет в соответствующее русло мыслительную
496
Психотерапия психосоматических расстройств у детей
деятельность субъекта по анализу ситуации, прогнозу и выбору определённой модели поведения.
Распространенный алгоритм психологических лечебно-коррекционных влияний на уровне отношений — «Относитесь к этой проблеме проще», «К этому следует относиться спокойнее», «Пора избавиться от гипертрофированного отношения к ...», — далеко не всегда является эффективным, так как тип отношения к чему-либо связан с особенностями мотивационно-потребностного комплекса, который включает в себя потребности, мотивации, мотивы, направленность личности и т. п. Они в свою очередь являются зависимыми от концептуально-ценностного комплекса: иерархии жизненных ценностей, идей и концепций, относящихся к «Я» и взаимоотношениям «Я» с другими.
Работа с эмоционально-поведенческими расстройствами на моти-вационно-потребностном и концептуально-ценностном уровнях, как правило, гораздо более эффективна, чем предыдущие варианты. Однако убеждение пациента в отказе от дезадаптирующих потребностей, концепций и ценностей может натолкнуться на сопротивление, обусловленное памятью прошлого — уровнем опыта. Опыт — непосредственный и опосредованный, персональный и трансперсональный — содержит в себе накопленную и заряженную соответствующим аффектом информацию, впечатления, начиная с самых ранних этапов онтогенеза. Это индивидуальная «фактография психогенеза». Важным моментом при этом является влияние значимых лиц собственного прошлого. По мере развития личности это гетерогенное влияние всё более дополняется аутогенным, последнее в итоге может становиться доминирующим, однако возможности этого доминирования в немалой степени зависят от особенностей предшествующих гетеровоздействий. «Переписывание» прошлого — изменение отношения к патогенным воздействиям давних лет, отреагирование и нейтрализация этих психотравм — одна из основных задач ПРЛ.
Вышеперечисленные уровни относятся к разряду индивидуально- и социально-психологического. «Ниже» находится уровень биологический («фактография нейрогенеза»). Его влияние в той или иной степени проходит от основания к вершине эмоционально-поведенческой пирамиды, претерпевая на каждом уровне определённые влияния и видоизменяясь. Здесь можно выделить такие биологические субстраты, как эмоциогенные и активирующие структуры
Психотерапия психосоматических расстройств...
497
головного мозга, в норме «аутохтонно» обеспечивающие оптимальный эмоциональный фон и психический тонус, кроме этого — генетическую предрасположенность к тем или иным формам психоэмоционального реагирования, наследуемый потенциал интеллектуальных ресурсов, врождённые и приобретённые функциональные или органические особенности центральной нервной системы. Большое значение Morjnr иметь возрастные кризы и состояния, связанные с кратковременной или хронической интоксикацией при психосоматических заболеваниях. До сведения больного доводят, что независимо от биологического потенциала личность находит темы для своих переживаний и биологическая предрасположенность проходит «фильтрацию» через более высокие уровни личностной организации.