Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Лечение детей с психосоматическими расстройствами - Антропов Ю.Ф.

Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами — Спб.: Речь , 2002. — 560 c.
ISBN 5-9268-0125-7
Скачать (прямая ссылка): lecheniedeteyspsihosomaticheskimirastr2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 30 31 32 33 34 35 < 36 > 37 38 39 40 41 42 .. 226 >> Следующая


По степени выраженности депрессивные нарушения представлены в подавляющем большинстве случаев (85,1%) слабо выраженной депрессией, в 80,7% случаев — субдепрессией, в 4,4% — скрытой и в 14,9% случаях — умеренно выраженной депрессией.

В 63,6% наблюдений депрессивные расстройства имеют психогенное происхождение, в 30,9% — соматогенное (резидуально-органи-ческое) и в 5,5% — эндогенное.

Клинико-психопатологический анализ депрессивных расстройств позволяет, на основе наличия сопутствующих гипотимии аффективных проявлений, выделить следующие типологические варианты депрессии: 1) астеническая — 29,4%; 2) тревожная — 28,7%; 3) тоскливая — 3,9% и 4) смешанная — 38% (астенотревожная — 28,7%, тре-вожно-тоскливая — 9,3%).

Среди эндокринных расстройств, обусловленных психическими нарушениями, чаще отмечаются нарушения менструального цикла, реже углеводного обмена и пищевого поведения с измене-
Характеристика психосоматических расстіюнств у детей

91

ниєм массы тела. У меньшей части (14,4%) больных эндокринные нарушения отмечаются в одной из соматических систем (моноси-стемные), то есть определяют клиническую картину заболевания, а у большей (85,6%) — являются полисистемными (ведущими) и сочетаются с психосоматическими нарушениями в других (от 2 до

5) органах и системах, чаще пищеварительной, и различными ал-гическими проявлениями. Соотношение мальчиков и девочек среди этих больных составляет 1:5,9. Средний возраст обследованных — 12,5±0,7 года. Средний возраст на начало заболевания — 10,2±0,9 года.

По качественным особенностям, степени выраженности и длительности существования клинических проявлений эндокринологических нарушений у обследованных можно выделить психосоматические реакции (11,1%), характеризующиеся чаще незначительной степенью выраженности, малой продолжительностью с критическим возникновением и возвращением к норме, без изменений CO стороны «пораженных» органов и систем, психосоматические состояния (51,1%), которым свойственна большая, чем реакциям, выраженность вегетативно-сосудистых нарушений, при относительно продолжительном времени существования и наличии некоторой параклинической объективизации этих расстройств, не соответствующей степени выраженности клинических (болевых) проявлений, и психосоматические заболевания (37,7%) с выраженными и стойкими вегетативно-висцеральными проявлениями со стороны пораженного органа или системы, подтверждением параклиническими исследованиями их органической измененное™ и длительным (годами) течением с частыми (сезонными) обострениями или декомпенсациями.

Расстройства менструального цикла характеризуются болевыми проявлениями в период менструаций (альгоменорея), в некоторых случаях резко выраженными и ограничивающими подвижность больных, нерегулярными менструациями, как правило, с удлинением, а иногда укорочением менструального или межменструального периода (дисменорея), задержкой менструаций более чем на 6 месяцев (вторичная аменорея) и отсутствием менструаций после 16 лет (первичная аменорея).

Нарушения углеводного обмена в подавляющем большинстве случаев представлены декомпенсированным инсулинозависимым сахарным диабетом с колебанием уровня сахара в крови, нередко связан-
92

Медикаментозная терапия психосоматических расстройств

ным с «нервностью», редко спонтанными гипогликемическими CO-стояниями (несахарным диабетом).

Отмечающиеся у детей нарушения питания, как определяющее психосоматическое состояние, чаще связаны с увеличением массы тела — ожирением I-IV степени и значительно реже со снижением массы тела на 5-15 кг. Избыточный вес в большинстве случаев сочетается с повышенным аппетитом. Как правило, эти дети отрицают усиленное влечение к еде и вместе с тем часто что-то жуют, особенно в периоды плохого настроения, недовольства. Сниженный аппетит проявляется выраженной избирательностью в еде, резким уменьшением частоты приема пищи, ограничением ее объема и часто активным отказом от еды. Обычно причины ухудшения аппетита не называются — «есть не хочется», но при активном расспросе выявляется связь снижения аппетита со сверхценным желанием уменьшить массу тела из-за плохой фигуры, излишней полноты. Изредка при этом отмечается тошнота — спонтанная или связанная с приемом пищи, запахом или видом съестного и даже мыслями о еде. В некоторых случаях рвота сразу после приема пищи искусственно вызывается больными и со временем приобретает привычный и даже навязчивый характер. У девушек с частыми рвотами и выраженным уменьшением массы тела часто отмечаются боли внизу живота, запоры, нарушения менструаций. В группе больных с изменением менструального цикла уменьшение массы тела отмечалось в 4 раза чаще, чем повышение.

Описанные нарушения диагностируются в гинекологическом отделении как аменорея (вторичная и первичная), гипоменструальный синдром, ювенильное маточное кровотечение, альгоменорея, дисменорея, гипоталамический синдром, скрытая надпочечниковая недостаточность, нервная анорексия, гиперпролактемический гипогона-дизм; в диабетологическом: сахарный диабет, несахарный диабет; в эндокринологическом отделений: гипоталамический синдром, анорексия неясного генеза, кахексия.
Предыдущая << 1 .. 30 31 32 33 34 35 < 36 > 37 38 39 40 41 42 .. 226 >> Следующая