Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Секреты клинической диагностики - Манджони С.

Манджони С. Секреты клинической диагностики — М.: БИНОМ, 2004. — 608 c.
ISBN 5-9518-0058-7
Скачать (прямая ссылка): sekretiklinicheskoydiagnostiki2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 197 198 199 200 201 202 < 203 > 204 205 206 207 208 209 .. 331 >> Следующая

Турбулентное движение, удар струи воздуха о стенки воздухоносных путей
Дополнительные дыхательные шумы
Звук с резонансом (от <100 Гц до >3000 Гц)
Вибрация стенки воздухоносных путей, вихревые движения воздуха
Разрыв жидкостной пленки; вибрация стенок воздухоносных путей
Напряжение и расслабление стенки воздухоносных путей
Центральные и нижележащие воздухоносные пути
Крупные воздухоносные пути
Центральные и нижележащие воздухоносные пути
Синусоидальные колебания (частота от 100 до >1000 Гц; продолжительность
>80 мс)
Серия быстро затухающих синусоидальных колебаний (<300 Гц и
продолжительностью >100 мс)
Быстрозатухающие волнообразные колебания (продолжительностью обычно <20
мс)
Вентиляция участков легкого, калибр воздухоносных путей
Конфигурация верхних воздухоносных путей
Обструкция воздухоносных путей, затруднение движения воздуха
Секрет бронхов; спадение стенок воздухоносных путей
Закупорка воздухоносных путей, секрет бронхов
* Таблица содержит сведения об основных категориях дыхательных шумов и не
включает характеристик таких звуков, как "крик", шум трения плевры,
"хрюкание", храп, кашель. Описаны современные взгляды на механизмы и
источники шумов, но эти взгляды могут быть неполными и недостаточно
обоснованными. (Приводится с разрешения из: Рaster-kamp Н., Kraman S.S.,
Wadricka G.R.: Respiratory sounds. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 156:
974-987, 1997)
6. Каков механизм образования дыхательных шумов?
Их два.
1) Продвижение воздуха вдоль трахеобронхеального дерева - механизм
образования основных дыхательных шумов.
2) Вибрация плотных тканей (стенок воздухоносных путей) - механизм
образования дополнительных (экстра) дыхательных шумов.
ОСНОВНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ТЕРМИНОЛОГИЯ
7. Что такое основные дыхательные шумы?
Это шумы, выслушиваемые над грудной клеткой здоровых (и больных) людей.
На них в некоторых случаях наслаиваются дополнительные шумы.
8. Каковы важнейшие виды основных дыхательных шумов?
1. Везикулярное дыхание
2. Бронховезикулярное дыхание (см. ниже)
3. Бронхиальное дыхание
366
СЕКРЕТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
4. Амфорическое дыхание (над полостями в легких)
5. Трахеальное дыхание
Эта традиционная классификация, предлагаемая в большинстве учебников,
основана на разделении шумов по месту образования и по физическим
свойствам. В современной классификации предлагается только два типа
дыхательных шумов [9]: нормальный дыхательный (или везикулярный) шум и
нормальный трахеальный (или тубулярный) шум. Последняя категория состоит
из нодвари-антов: трахеального, бронхиального и амфорического шумов.
9. Какими типами движения воздуха обусловлено образование основных
дыхательных (легочных) шумов?
Тип определяется калибром воздушных путей. В целом в трахеобронхиальном
дереве может происходить три тина движения воздуха. Образованием шумов
сопровождаются не все из них:
1. Ламинарное движение воздуха. Это очень медленное и упорядоченное
движение воздуха, наблюдающееся в мелких воздушных путях. Оно настолько
медленное, что в альвеолах скорость движения воздуха практически нулевая.
Этот тип движения воздуха не сопровождается шумами.
2. Смешанное движение воздуха. Оно происходит несколько быстрее, чем
ламинарное, и обычно наблюдается в области разветвления воздушных путей.
При разветвлении различные слои воздуха разделяются с разной скоростью.
Взаимодействие этих слоев вызывает затем вихревое движение воздуха,
сопровождающееся шумом. Этот тип движения воздуха называют смешанным,
поскольку ему свойственны черты как ламинарного, так и турбулентного.
3. Турбулентное движение воздуха. Воздух при этом движется очень быстро и
по сложной траектории. Такое движение воздуха наблюдается в крупных
центральных воздушных путях (трахее и крупных бронхах). Молекулы воздуха
случайным образом сталкиваются между собой и со стенкой воздушных путей.
Этот тип движения воздуха сопровождается значительным шумом.
Тубулярное
(Трахеальное/
Бронхиальное)
Бронховезикулярное
Везикулярное
Рис. 14.1. Современная класификация дыхательных шумов
ЛАМИНАРНОЕ движение воздуха
СМЕШАННОЕ ТУРБУЛЕНТНОЕ
движение воздуха движение воздуха
Рис. 14.2. Типы движения воздуха
Глава 14. АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ
367
10. Как можно описать ламинарное движение воздуха?
Его можно описать набором концентри- ________________
ческих цилиндров, имеющих общую ось (коаксиальных). Ламинарные потоки -
медлен- Д
ные и беззвучные. Их можно представить слоями (по-латыни слои - laminae;
отсюда и название) воздуха, движущимися друг поверх друга параллельно
стенкам воздушных путей вдоль общей оси. Поскольку скорость "
движения в центре просвета воздушных Рис. 14.3. Ламинарное движение
воздуха путей выше, чем на периферии, профиль этого движения
параболический.
11. Каковы характеристики смешанного движения воздуха?
Как показывает его название, оно напоминает как ламинарное, так и
турбулентное движение воздуха. Смешанное движение происходит довольно
Предыдущая << 1 .. 197 198 199 200 201 202 < 203 > 204 205 206 207 208 209 .. 331 >> Следующая