Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Секреты клинической диагностики - Манджони С.

Манджони С. Секреты клинической диагностики — М.: БИНОМ, 2004. — 608 c.
ISBN 5-9518-0058-7
Скачать (прямая ссылка): sekretiklinicheskoydiagnostiki2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 251 252 253 254 255 256 < 257 > 258 259 260 261 262 263 .. 331 >> Следующая

сосудистой природы, биопсия не проводится.
16. Каковы причины отека мошонки?
Двусторонний диффузный отек мошонки обычно является симптомом системного
заболевания, наиболее часто анасарки. Асцит, гидроторакс и отек мошонки
часто развиваются у пациентов с тяжелой застойной сердечной
недостаточностью, нефротическим синдромом или циррозом.
Односторонний отек мошонки обычно является признаком локальной патологии.
Наиболее часто встречается варикоцеле (лат. varix - расширение вен и
греч. kele - опухоль). Это состояние вызвано несостоятельностью клапанов
внутренних семенных вен и, следовательно, характеризуется венозным
застоем по ходу семенного канатика. Варикоцеле напоминает клубок червей.
Оно появляется только в положении стоя, а в положении лежа - исчезает.
Это состояние легко диагностируется и имеет важное клиническое значение,
поскольку часто становится причиной обратимого бесплодия. Варикоцеле чаще
развивается с левой стороны, что связано с особенностями оттока по
тестикулярным венам. Соответственно, при правостороннем варикоцеле
необходимо исключить аномалии строения или другой диагноз. Помимо
варикоцеле, локальный отек мошонки обычно встречается при патологии яичек
или придатков яичек (см. ниже). Болезненный отек мошонки обычно указывает
на острый процесс (например, пере-крут семенного канатика, ущемление
паховой грыжи, острый орхит или острый эпидидимит).
Глава 16. МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. ГРЫЖИ И РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 461
На заметку: Внезапное появление варикоцеле у больного с нефротическим
синдромом должно расцениваться как следствие тромбоза почечной вены, пока
не будет доказано обратное.
17. Что такое трансиллюминация объемных образований в мошонке?
Это хороший способ выяснить, является ли причиной локального отека
мошонки жидкость или плотная ткань (однако данная манипуляция не имеет
ценности при обследовании яичек). Сначала необходимо поднять ненис и
визуализировать мошонку. Затем объемные образования мошонки сзади
подсвечивают фонариком. Если образование не пропускает свет, это
свидетельствует о его плотной структуре. И наоборот, если луч света
проходит, это свидетельствует в пользу жидкого содержимого объемного
образования (например, гидроцеле или сперматоцеле). Однако как гематоцеле
(образование, вызванное скоплением крови), так и варикоцеле (варикозные
вены семенного канатика) не пропускают свет. Действительно, свет не
проходит через кровь.
18. Каковы нормальные характеристики яичек и придатков яичек?
Яички - это парные органы толщиной 2-3 см и длиной 5 см (размеры могут
варьировать в пределах 3,5-5,5 см). Они имеют яйцевидную форму с длинной
вертикальной осью. Яички со всех сторон (за исключением задней
поверхности) окружены складкой серозной оболочки с потенциальной полостью
- влагалищной оболочкой.
Придатки яичек (по-гречески - находящиеся на верхушках яичек)
представляют собой два удлиненных образования, прикрепленных к задней
поверхности яичек. Однако у 7-10% нормальных взрослых мужчин придатки
яичек располагаются спереди от яичек. Каждый придаток яичка состоит из
головки (caput epididymis), тела (corpus epididymis) и хвоста (cauda
epididymis). Хвост резко заворачивается вверх, переходя в семявыносящий
проток. Хвост придатка яичка и семявыносящий проток являются резервуаром
для сперматозоидов. Сперма представляет собой смесь секреции
семявыносящего протока, семенных пузырьков и предстательной железы.
19. Как нужно обследовать яички и придатки яичек?
Конечно, осторожно, поскольку эти органы (особенно яички)
высокочувствительны не только к прикосновению, но также и к температуре.
Лучше всего пальпировать яички большим и указательным пальцами. Эта
манипуляция также позволяет измерить длину и толщину каждого яичка, хотя
для более точного измерения необходим циркуль. Наконец, нужно очень
осторожно подвигать и оценить верхний и задний полюс яичек и соседнюю с
ним головку придатка яичка. Хотя яички можно обследовать как в положении
стоя, так и лежа, поиск грыж и варикоцеле нужно проводить в положении
стоя.
20. Что такое гидроцеле?
Гидроцеле (дословно означает водяную опухоль) представляет собой
скопление серозной жидкости или во влагалищной оболочке яичка, или в
отдельном кармане по ходу семенного канатика. Обычно при этом наблюдается
односторонний и безболезненный отек мошонки. Гидроцеле легко выявить при
трансиллюминации.
21. Что такое сперматоцеле?
Сперматоцеле (дословно означает семенную опухоль) представляет собой
заполненную сперматозоидами кисту придатка яичка. Это одностороннее,
безболезненное и подвижное образование в мошонке, расположенное
непосредственно над яичком. Определяется при трансиллюминации. Истинная
киста придатка яичка клинически напоминает сперматоцеле, но не содержит
сперматозоидов.
462
СЕКРЕТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
22. Что такое крипторхизм?
Это состояние характеризуется неопущением одного или обоих яичек (в
переводе с греческого языка дословно означает "невидимые яички"). Яички
Предыдущая << 1 .. 251 252 253 254 255 256 < 257 > 258 259 260 261 262 263 .. 331 >> Следующая