Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Секреты клинической диагностики - Манджони С.

Манджони С. Секреты клинической диагностики — М.: БИНОМ, 2004. — 608 c.
ISBN 5-9518-0058-7
Скачать (прямая ссылка): sekretiklinicheskoydiagnostiki2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 257 258 259 260 261 262 < 263 > 264 265 266 267 268 269 .. 331 >> Следующая

глюкокортикостероидов. Наиболее часто возникает недостаточность ферментов
21-гидроксилазы и 11-Р-гидроксилазы. Снижение синтеза гидрокортизона
приводит к повышению секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ),
который вызывает повышение уровня надпочечниковых стероидов и вторичное
увеличение уровня андрогенов. В итоге происходит вирилизация женских
гениталий, которая обычно выявляется с рождения. Симптомы включают в себя
гипертрофию клитора и сращение половых губ. При отсутствии лечения
вторичные половые признаки не развиваются.
20. Каково нормальное расположение бартолиновых желез?
Бартолиповы железы находятся глубоко в боковых стейках вульвы, рядом с
задней спайкой. В норме они не пальпируются. Часто встречаются кисты и
абсцессы бартолиновых желез, которые пальпаторно определяются как
пальпируемое, обычно болезненное, увеличение одной или обеих больших
половых губ.
21. Какова методика обследования бартолиновых желез?
Расположите указательный палец в перчатке у внутренней поверхности входа
во влагалище, а большой палец у наружной поверхности. Мягко пальпируйте в
поиске увеличенных желез или их болезненности.
22. Какова дифференциальная диагностика объемных образований в барто-
линовой железе?
Это киста, абсцесс или адепокарцинома бартолиновой железы.
23. Кем был Бартолин?
Каспар Бартолин (1655-1738) был датским врачом. Его отец - известный
анатом, первым описавший лимфатическую систему кишечника с дренированием
лимфы в грудной проток. Бартолин известен не только описанием желез,
названных его именем (и их возможного кистозного перерождения), по также
благодаря открытию подъязычных желез и их протоков (которые и сейчас
носят его имя). В последние годы жизни он оставил медицину, посвятил себя
политике и стал генеральным прокурором и министром финансов Дании.
24. Где в норме раположены железы Скина?
Железы Скина (парауретральные железы) расположены с каждой стороны
уретры.
25. Кем был Скин?
Александр Дж. Скин (1838-1900) родился в Шотландии. В возрасте 18 лет он
переехал в Канаду, а затем в Нью-Йорк, где в период гражданской войны
получил степень доктора медицины. Во время этой войны он служил в армии
(даже организовал службу военно-полевых госпиталей), а затем вернулся в
практическую гинекологию, став одним из основателей Американского
гинекологического общества. В 1880 г. он описал (хотя и не первым)
железы, впослед-
Глава 17. ОБСЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ТАЗА
473
ствии названные его именем. До пего эти железы уже были описаны Райнером
де Графом в 1672 г., но это описание было совершенно забыто.
26. Что такое широкие кондиломы?
Широкие кондиломы, или плоские бородавки, - это признаки вторичного
сифилиса.
27. Что такое остроконечные кондиломы?
Причиной остроконечных кондилом, или генитальных бородавок, является
вирус бородавки человека (ВБЧ).
28. Каково значение генитальных бородавок?
Генитальные бородавки, или кондиломы, представляют собой папулы телесного
цвета с сосочковыми разрастаниями в виде цветной капусты. Их вызывает
ВБЧ, который участвует в патогенезе рака шейки матки. Известно более 70
се-ротипов ВБЧ. Считается, что серотипы 16, 18, 45 и 56 обладают наиболее
высоким злокачественным потенциалом.
29. Каковы характерные признаки простого герпеса на гениталиях?
Герпетические поражения обычно выглядят как скопления мелких (диаметром 1
мм и меньше) заполненных жидкостью пузырьков на эритематозном основании.
Пузырьки могут разрываться или сливаться.
30. Какова дифференциальная диагностика изъязвлений вульвы?
Болезненное изъязвление может быть следствием разорвавшихся слившихся
повреждений простого герпеса, или шапкроида. Одиночная безболезненная
язва подозрительна на сифилис. Длительно существующее безболезненное
изъязвление может быть карциномой вульвы.
31. Что такое грыжа половой губы?
Грыжа половой губы представляет собой редкий случай опущения кишечной
петли в большую половую губу, аналогично паховой грыже у мужчин.
ВЛАГАЛИЩЕ
ТРАДИЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Чувствительны и специфичны. Чувствитсль-Методы диагностики цистоцслс и
ректоцслс 1Т ность можно повысить, если обследовать пациентку в положении
стоя.
32. Какова методика вагинального исследования?
Влагалище можно осмотреть с помощью зеркала, осторожно надавив им па
заднюю стенку влагалища и раздвинув желоба. Осмотр свода влагалища
облегчается при использовании прозрачного пластмассового зеркала. Для
обнаружения цистоцеле или ректоцеле попросите пациентку нотужиться и
следите за выбуханием передней или задней стенки влагалища.
33. Чем отличаются друг от друга зеркала Педерсена и Грейвса?
Зеркало Педерсена - узкое с плоскими желобами. Оно удобно для большинства
пациенток и лучше всего подходит для обследования нерожавших женщин и
женщин после наступления менопаузы с узким атрофированным входом во
влагалище. Зеркало Грейвса состоит из двояковогнутых желобов. Оно шире,
чем зеркало Педерсена. Им удобно пользоваться у многорожавших женщин или
Предыдущая << 1 .. 257 258 259 260 261 262 < 263 > 264 265 266 267 268 269 .. 331 >> Следующая