Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Секреты клинической диагностики - Манджони С.

Манджони С. Секреты клинической диагностики — М.: БИНОМ, 2004. — 608 c.
ISBN 5-9518-0058-7
Скачать (прямая ссылка): sekretiklinicheskoydiagnostiki2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 293 294 295 296 297 298 < 299 > 300 301 302 303 304 305 .. 331 >> Следующая

ограничен висцеральной брюшиной, боль имеет неопределенный характер и
локализуется в области пупка. Когда в воспалительный процесс вовлекается
вышележащая париетальная брюшина, боль локализуется в правом нижнем
квадранте живота. У детей старшего возраста боль обычно четко
локализуется в точке МакБернея (между первой и второй третью линии,
соединяющей пупок и верхнюю переднюю ость подвздошной кости). Атипичное
расположение аппендикса (например, ретроцекалыюе) может еще больше
затруднить диагностику аппендицита.
ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
76. Что такое физиологическая галакторея?
Это выделение молока из молочных желез. Она может наблюдаться к концу
первой недели жизни у детей обоего пола и связана с наличием в их крови
материнских гормонов. По той же причине у новорожденных детей
пальпируются молочные железы. Физиологическая галакторея обычно
прекращается в течение нескольких недель.
77. Какие известны два типа паховых грыж?
1. Прямые паховые грыжи пальпируются как выбухания в паховой области и
могут стать более выраженными при натуживании и плаче ребенка.
2. Косые паховые грыжи обычно проявляются набуханием мошонки. Этот тип
грыж более характерен для детей, чем для взрослых.
78. Чем отличается гидроцеле от косой паховой грыжи?
Гидроцеле (водянка яичка) и косая паховая грыжа внешне напоминают отек
мошонки. Однако водянка яичка обусловлена не миграцией органов брюшной
полости, а накоплением жидкости в оболочках яичка. Следовательно, размер
мошонки не увеличивается при натуживании и плаче ребенка. К другим
диагностическим признакам водянки яичка относятся следующие:
1. Увеличенная мошонка легко просвечивается при трансиллюмииации.
2. Размер мошонки нельзя уменьшить.
3. Над мошонкой не выслушивается перистальтика.
Небольшая водянка яичка часто встречается в раннем детстве. Она не
связана с брюшной полостью и обычно полностью проходит к 4-6 месяцам.
Напротив, прогрессируещее гидроцеле имеет более крупные размеры,
сообщается с брюшной полостью и редко рассасывается. Водянка этого типа и
вообще водянка яичка, которая сохраняется у ребенка старше 6 месяцев,
лечится хирургическим путем. Фактически, такая водянка яичка часто
указывает на наличие косой паховой грыжи. Потирание пальцами кожи мошонки
над гидроцеле часто
Глава 21. ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
539
создает особое ощущение, которое обычно называется симптомом бархатных
или шелковых перчаток. Кажется, что 2 куска бархата или шелка трутся друг
о друга.
79. Что такое гипоспадия?
Это врожденная аномалия, при которой наружное отверстие
мочеиспускательного канала открывается на вентральной поверхности
полового члена, а не на его верхушке (см. главу 16). Эта аномалия может
быть слабо выражена, и отверстие мочеиспускательного канала открывается
на головке полового члена (венечная гипоспадия). Отверстие может
находиться также около головки или в другой части полового члена. У 5%
детей с гипоспадией отмечается односторонний или двусторонний
крипторхизм. Детям с гипоспадией не следует проводить обрезание,
поскольку кожа крайней плоти может потребоваться для хирургической
коррекции дефекта.
80. Что такое эписпадия?
Это врожденный порок развития, при котором наружное отверстие
мочеиспускательного канала открывается на дорсальной поверхности полового
члена (см. главу 16). Эта аномалия встречается реже, чем гипоспадия.
Необходима своевременная консультация уролога. Обрезание проводить не
следует.
81. Что такое хорда?
Хорда (от фр. chordee - струна) означает penis lunatus (пенис в виде
полумесяца). Это искривление полового члена вниз, которое часто
наблюдается при гиноспадии в результате врожденного укорочения кожи на
вентральной поверхности пениса. Реже эта аномалия встречается у детей с
нормальным расположением отверстия мочеиспускательного канала. При этом
вентральные фиброзные тяжи являются результатом недостаточной
эластичности. У взрослых наличие penis lunatus указывает на болезненную
эрекцию с аномальной кривизной пещеристого тела пениса. Это состояние
может быть следствием гонореи или болезни Пейрони (см. главу 16).
82. Что означает наличие у ребенка пустой мошонки с одной стороны?
Это состояние указывает на неопущении яичка в мошонку (крипторхизм). Во
избежание атрофии яичка крипторхизм должен быть вовремя диагностирован и
скорригирован.
83. Что такое фимоз?
Фимоз характеризуется невозможностью оттянуть крайнюю плоть с головки
полового члена и обычно связан с рубцеванием крайней плоти. Почти у всех
не-обрезанных новорожденных мальчиков крайняя плоть не оттягивается, но у
них нет фимоза. В действительности у них имеется простое слипание крайней
плоти с головкой полового члена без признаков рубцевания. К 4-летнему
возрасту это слипание значительно уменьшается, что обеспечивает
возможность ретракции крайней плоти у 80% детей. Напротив,
преждевременное устранение слипания путем принудительного оттягивания
крайней плоти может вызвать рубцевание и привести к истинному фимозу.
Предыдущая << 1 .. 293 294 295 296 297 298 < 299 > 300 301 302 303 304 305 .. 331 >> Следующая