Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Секреты клинической диагностики - Манджони С.

Манджони С. Секреты клинической диагностики — М.: БИНОМ, 2004. — 608 c.
ISBN 5-9518-0058-7
Скачать (прямая ссылка): sekretiklinicheskoydiagnostiki2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 302 303 304 305 306 307 < 308 > 309 310 311 312 313 314 .. 331 >> Следующая

минуты больной держит запястья в положении полного сгибания, сложив их
тыльные поверхности вместе (признак Фалена). Поздними проявлениями
синдрома
Рис. 22.5. Симптом Тинеля (слева) и признак Фалена (справа). (Приводится
с разрешения из: The Hand: Examination and Diagnosis, 3rd ed. New York.
rhirchill Livingstone, 1990)
ЗАПЯСТЬЕ
556
СЕКРЕТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
запястного канала являются потеря чувствительности в области иннервации
срединного нерва и атрофия мышц возвышения большого пальца (см. рис.
22.5).
25. Что обычно вызывает боль на лучевой стороне запястья? Какой метод
исследования позволяет выявить это заболевание?
Теносиновит де Кервена - самая частая причина боли вдоль лучевой половины
запястья и предплечья. Процесс охватывает сухожилия большого пальца,
поскольку они проходят над лучевой костью. Диагностической пробой
является прием Финкельштейна. Большой палец прижимается к ладони и
охватывается остальными пальцами. В таком положении кисть отклоняют в
локтевую сторону. При возникновении боли проба Финкельштейна считается
положительной.
26. Каковы типичные изменения запястья при ревматоидном артрите?
Ранние проявления ревматоидного артрита - припухлость сухожилия локтевого
разгибателя запястья. На поздних стадиях заболевания может возникнуть
выпячивание и нестабильность дистального конца локтевой кости вследствие
расслабление как лучевого, так и локтевого связочного аппарата. В далеко
зашедших случаях может произойти подвывих костей запястья в тыльную
сторону, вызывающий штыкообразную деформацию запястья.
27. Что означает ганглий на запястье?
Ганглии - это наполненные жидкостью кистозные полости в сухожильных
влагалищах. Такая опухоль флюктуирует и перемещается одновременно с
вовлеченным в процесс сухожилием.
28. Как проявляется невропатия локтевого нерва?
Локтевой нерв может подвергаться сдавлению в локте или на запястье в
канале Гюйона. Признаками невропатии локтевого нерва являются парестезии
на локтевой стороне кисти, пятом пальце и локтевой половине четвертого
пальца. К поздним симптомам заболевания относятся атрофия и слабость
межкостных мышц.
ЛОКОТЬ
29. Какова амплитуда движений в локтевом суставе?
В норме локтевой сустав разгибается до 0° и сгибается до 150°. Пациент
может коснуться плеча большим пальцем. Нормальная пронация и супинация
предплечья достигает 80°. При этом движение происходит в первую очередь в
локтевом суставе.
30. Что такое варусная деформация локтевого сустава?
В норме при полном разгибании сустава локтевой угол имеет вальгусную
форму. У детей после перелома в области локтевого сустава может
образоваться варусный угол (штыкообразная деформация). Помните, что
вальгусная деформация подразумевает изгиб или искривление от средней
линии конечности или тела, а варусная деформация - изгиб или искривление
к средней линии.
31. Где пальпаторно определяется припухлость локтевого сустава?
Припухлость локтевого сустава определяется в борозде между локтевым
отростком и латеральным надмыщелком плечевой кости. Небольшая припухлость
воспринимается как заполненность борозды. В более тяжелой ситуации при
пальпации не определяются края костей.
32. Какой симптом наиболее характерен для поражения локтевого сустава?
При любом поражении локтевого сустава развивается его сгибательная
контрактура, которая может сохраняться постоянно. Часто встречаются
остаточные
Глава 22. КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА
557
контрактуры от перенесенных ранее переломов. Сгибательная контрактура
также наблюдается у лиц, чья профессия требует продолжительного сгибания
руки в локтевом суставе (например, у водителей-"дальнобойщиков").
33. Опишите объективные признаки "локтя теннисиста".
"Локоть теннисиста", или латеральный эпикондилит, возникает вследствие
повреждения соединения мышц-разгибателей предплечья и надмыщелка плечевой
кости. Больной отмечает боль в области латерального надмыщелка, которая
иррадиирует вниз по предплечью. Точечная болезненность латерального
надмы-щелока соответствует месту повреждения. Боль может возникнуть при
хватании рукой и/или при разгибании запястья против сопротивления (см.
рис. 22.6).
34. Каковы признаки "локтя игрока в гольф"?
"Локоть игрока в гольф" - общее название, данное повреждениям тканей у
медиального надмыщелка локтевого сустава. При пальпации медиального
надмыщелка возникает болезненность. Кроме того, боль появляется при
сгибании запястья против сопротивления. Механизм поражения тот же, что и
при латеральном эпикондилите. Однако этот вид повреждения встречается
реже, потому что мышцы-сгибатели сильнее, и вероятность их перенапряжения
незначительна.
Рис. 22.6. Исследование на латеральный эпикондилит (слева) и медиальный
эпикондилит (справа). (Приводится с разрешения из: Mellion М.В.: Office
Sports Medicine, 2nd ed. Philadelphia, Hanley
& Belfus, 1996)
35. Что такое локтевой бурсит? Как он выявляется?
Локтевой бурсит - это воспаление синовиальной сумки над локтевым
Предыдущая << 1 .. 302 303 304 305 306 307 < 308 > 309 310 311 312 313 314 .. 331 >> Следующая