Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Секреты клинической диагностики - Манджони С.

Манджони С. Секреты клинической диагностики — М.: БИНОМ, 2004. — 608 c.
ISBN 5-9518-0058-7
Скачать (прямая ссылка): sekretiklinicheskoydiagnostiki2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 27 28 29 30 31 32 < 33 > 34 35 36 37 38 39 .. 331 >> Следующая

встречается у детей, генитальные поражения возникают у сексуально
активной молодежи, герпес на губах характерен для взрослых людей, а
пояснично-крестцовый герпес - для лиц старше 40 лет.
21. Каково типичное клиническое течение простого герпеса?
Для первичного герпеса характерны более сильные болевые ощущения, отек и
длительное течение. Вторичное поражение (рецидив) менее выражено и
быстрее проходит. Фактически, отличительным признаком инфекции простого
герпеса на слизистых и коже является способность оставаться в латентном
состоянии в ганглиях и вызывать рецидивы заболевания в зоне первичной
инфекции. Частота рецидивов варьирует, но генитальный герпес и герпес на
губах рецидивируют в среднем 4 раза за год. Приблизительно у 50%
пациентов с генитальным герпесом возникают один или более рецидивов,
которые часто провоцируются травмой, менструацией и даже психологическим
стрессом.
22. Каковы другие клинические разновидности простого герпеса?
1. Герпетический гингивостоматит поражает детей и молодых людей. Он
сопровождается лихорадкой, недомоганием, воспалением горла, болезненными
везикулами, эрозиями на языке, небе, деснах, слизистой оболочке щек и
губ.
2. Герпетический панариций (от средневекового английского слова whitlow,
"белое пятно") - представляет собой гнойное воспаление подушечки пальца.
Является профессиональным заболеванием врачей и стоматологов, возникающим
при контакте с вирусом в полости рта пациентов. Заболевание
характеризуется появлением везикул и отека пальца, иногда сопровождается
эритемой, лимфангитом и лимфаденопатией предплечья. Это состояние может
продолжаться в течение нескольких недель.
3. Простой герпес у больных с иммунодефицитом часто вызывает более
значительные и постоянные изъязвления, а также диссеминированные
поражения кожи и внутренних органов.
64
СЕКРЕТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
23. Как диагностируется простой герпес?
Классическую картину представляют групповые везикулы с центральным
втяжением на эритематозной основе. На препаратах Цанка (мазки с основания
везикулы, окрашенные по методу Гимзы) видны многоядерные гигантские
клетки, имеющие диагностическое значение. Быстрым и эффективным методом
диагностики является реакция прямой иммунофлюоресценции. Культура вируса
простого герпеса растет в течение нескольких дней. Исследование биоптатов
кожи из области поражения выявляет ретикулярную и вакуольную дистрофию
эпидермиса, многоядерные гигантские клетки и внутриядерные включения.
Ветряная оспа
24. Каковы клинические признаки ветряной оспы?
Классическим признаком ветряной оспы является везикула эллиптической
формы размером 2-3 мм, окруженная эритемой. Сыпь при ветряной оспе часто
описывается как "капли росы на лепестке розы". Везикулы быстро
превращаются в пустулы с центральными втяжениями и корки. Корки отходят
через 1-3 недели, оставляя после себя мелкие розовые вдавления, которые
могут превращаться в рубцы. Для ветряной оспы характерно обильное
подсыпание новых везикул. Поэтому одновременно на теле присутствуют
разрозненные элементы на разных стадиях развития. Первоначальные
высыпания типично появляются на лице и волосистой части головы, затем они
распространяются на туловище и дальше в центробежном направлении.
Везикулы на руках и ногах появляются спустя 2-3 дня после появления
первых элементов на туловище. В процесс часто вовлекаются слизистые
оболочки, особенно полости рта.
25. Кто чаще других болеет ветряной оспой?
В 90% случаев ветряная оспа встречается у детей в возрасте до 10 лет, и
только в 5% случаев поражает лиц старше 15 лет.
26. Как протекает ветряная оспа в типичных случаях?
Ветряная оспа является высококонтагиозным заболеванием, поражающим до 87%
членов семей. В среднем инкубационный период длится до 15 дней. Больные
становятся заразными за 1-2 дня до появления экзантемы и остаются
заразными до тех пор, пока все элементы не покроются корками. Общее время
от появления везикул до отхождения корок составляет 2-4 недели.
27. Каковы другие клинические разновидности ветряной оспы?
Ветряная оспа у взрослых протекает более тяжело, чем у детей. Чаще
наблюдаются лихорадка и общие симптомы заболевания. У 4% взрослых больных
развивается пневмония. Ветряная оспа во время беременности может
передаваться плоду и вызывать нарушение его развития. Заболеваемость и
смертность от ветряной оспы повышается у больных с иммунодефицитом. Для
них характерны более обширная и стойкая сыпь, а также геморрагические
осложнения.
28. Как диагностируется ветряная оспа?
Ветряная оспа обычно диагностируется на основании классической сыпи.
Диагноз часто подтверждается данными анамнеза о недавнем контакте с
больным ветряной оспой. Методы диагностики те же, что и для простого
герпеса. Для дифференциальной диагностики диссеменированного простого
герпеса и ветряной оспы необходимо получить вирусную культуру из
элементов сыпи.
Глава 3. КОЖА
65
Опоясывающий герпес (герпес зостер)
Предыдущая << 1 .. 27 28 29 30 31 32 < 33 > 34 35 36 37 38 39 .. 331 >> Следующая