Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Секреты клинической диагностики - Манджони С.

Манджони С. Секреты клинической диагностики — М.: БИНОМ, 2004. — 608 c.
ISBN 5-9518-0058-7
Скачать (прямая ссылка): sekretiklinicheskoydiagnostiki2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 49 50 51 52 53 54 < 55 > 56 57 58 59 60 61 .. 331 >> Следующая

Для зрачка Маркуса Ганна характерен дефект афферентных зрачковых волокон
и сохранность эфферентных проводящих путей. Афферентная стимуляция
здорового глаза оказывается сильнее афферентной стимуляции пораженного
глаза. Поэтому при перемещении света от здорового глаза к больному
подавляются стимулы к сужению зрачка (идущие из здорового глаза). В
результате при перемещении света от нормального глаза к пораженному
зрачок последнего расширяется. В таких случаях обычно говорят, что
наблюдается зрачок Маркуса Ганна (ЗМГ) или дефект афферентных зрачковых
волокон (ДАЗВ).
Рис. 4.3. ДАЗВ слева. А. При тусклом освещении зрачки одного размера.
Б. Свет, направленный в левый глаз, вызывает частичное и замедленное
сужение каждого зрачка. В. Свет, направленный в правый глаз, вызывает
живую нормальную реакцию обоих зрачков. Г. Свет, быстро направленный в
левый глаз, вызывает расширение обоих зрачков. (Приводится с разрешения
из: Tasman W., Jaeger Е.А.
(eds): The Hospital Atlas of Clinical Ophthalmology. Philadelfia,
Lippincott-Raven, 1996, p 297.)
mi
37. Какова реакция зрачка Маркуса Ганна на первоначальное воздействие
света?
При первоначальном воздействии света на пораженный зрачок (первый этап
исследования с колеблющимися вспышками света) зрачок слегка сужается. С
другой стороны, при колебаниях света от одного глаза к другому зрачок
Маркуса Ганна расширяется.
38. Какова обычная причина возникновения зрачка Маркуса Ганна?
Обычной причиной является неврит зрительного нерва. Однако к развитию
дефекта афферентных зрачковых волокон может привести не только любое
асим-
Глава 4. ГЛАЗ
105
метричное поражение зрительного нерва, но и массивное поражение сетчатки
(например, окклюзия центральной артерии сетчатки).
39. Кто такой Маркус Ганн?
Роберт Маркус Ганн - шотландский офтальмолог. Он был лично знаком с
другим известным шотландцем Робертом Льюисом Стивенсоном. К изучению
офтальмологии его привлек Аргайлл Робертсон (см. выше). Он стал широко
известен благодаря мастерскому владению офтальмоскопом.
НАРУЖНЫЙ ГЛАЗ
ТРАДИЦИОННОЕ МНЕНИЕ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
Многие наружные исследования проводятся с помощью ручки-фонарика. Следует
внимательно осмотреть орбиты, положение век, конъюнктивы, переднюю камеру
глаза и исследовать роговичную реакцию на свет.
ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ/ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ НАХОДКИ
ТРАДИЦИОННОЕ МНЕНИЕ
Тест Ширмера
Ксантелазмы
Экзофтальм
Тиреоидная офтальмопатия
Птоз It
Пресептальная и орбитальная ц.
флегмона
Субконъюктивальнос кровоизли- ц.
яние
Конъюнктивит ft
Преаурикулярный узел It
Экстраокулярные движения <=>
Нистагм It
Пожелтение склер (конъюнктив) ft
Посинение склер <=>
Дуга роговицы (частичная или м
полная)
Покраснение ресничного тела It
У терапевтов обычно не бывает полосок Ширмера. Тем не менее важно знать
мнение специалистов
Не настолько патогномоничны для гиперлипидемии, как принято считать
Важное значение имеет дифференциальная диагностика у взрослых и детей
Комплекс важных симптомов, часто названных труднопроизносимыми немецкими
именами. Важно выделить характерный взгляд и отставание век наряду с
птозом
Важно установить и дифференцировать возможные этиологические причины
Важно уметь их определять и различать суть
Распространенная, пугающая, но обычно доброкачественная проблема
То же, что в предыдущем пункте. Играет важную роль в дифференциальной
диагностике красных глаз
Важный признак в дифференциальной диагностике конъюнктивита
Исследование малоинформативно, если больной не жалуется на двоение в
глазах
Важный симптом дисфункции глазодвигательного нерва, мозжечка и
вестибулярного аппарата
Пожелтение склер имеет более важное значение, чем их посинение (см.
ниже). Восприятие желтых склер зависит от силы естественного освещения
Обычно наблюдается у новорожденных. У старших детей и взрослых является
признаком нарушения остеогенеза.
На изучение затрачивается много времени, хотя имеет сомнительное
клиническое значение
Важный признак в диагностике увеита и дифференциальной диагностике
красных глаз
106
СЕКРЕТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Анизокория при ирите
Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза)
Гипопион (гной в передней камере)
Сужение передней камеры (определяется с помощью ручки-фонарика)
Роговичная реакция на свет Тест Гиршберга
У больных с иритом может быть выраженная фотобоязнь, что затрудняет
сравнение размеров зрачков
¦ц. Обнаружение гифемы имеет очень важное значение, ее нельзя пропускать
It См. предыдущий пункт
Л Результаты неточные. Исследование проводить не следует
ft Важный тест на целостность роговицы у постели больного
•<> Играет важную роль в диагностике косоглазия. В основе
лежит роговичная реакция на свет
Слезы
40. Что такое тест Ширмера?
Тест Ширмера направлен на измерение слезной продукции. Проводится для
определения сухости глаз при кератоконъюнктивите или синдроме Шегреиа.
Синдром Шегрена - аутоиммунное заболевание, характеризующееся сухостью
глаз и полости рта. Часто сопровождается другими аутоиммунными
Предыдущая << 1 .. 49 50 51 52 53 54 < 55 > 56 57 58 59 60 61 .. 331 >> Следующая