Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Секреты клинической диагностики - Манджони С.

Манджони С. Секреты клинической диагностики — М.: БИНОМ, 2004. — 608 c.
ISBN 5-9518-0058-7
Скачать (прямая ссылка): sekretiklinicheskoydiagnostiki2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 331 >> Следующая

центральной вены сетчатки (ОВЦВС).
146. Что такое патологические артериовенозные (АВ) перекресты?
АВ перекрест имеет патологическое значение и характеризуется сужением
вены в точке ее пересечения с артерией. По мере нарастания этих изменений
вена изгибается и исчезает по другую сторону артериолы. Когда перекрест
достигает окклюзионной стадии, дистальный конец вены расширяется.
Наблюдаются также кровоизлияния и экссудаты.
147. Каков механизм АВ перекреста?
При офтальмоскопии стенки артериол сетчатки выглядят тонкими и
прозрачными. Поэтому вена просматривается вплоть до точки пересечения с
артерией. Однако хроническая артериальная гипертония вызывает утолщение
стенки артериолы. В свою очередь это приводит к сдавлению вепулы.
148. Каково клиническое значение АВ перекреста?
АВ перекресты указывают на хроническую артериальную гипертонию. Согласно
статистическим данным, наблюдается взаимосвязь между степенью АВ
перекрестов и гипертрофией левого желудочка. Вероятно, что состояние
сосудов сетчатки отражает состояние артериол в других частях тела.
149. Наблюдается ли обратное развитие АВ перекрестов при нормализации
артериального давления?
Нет. Они сохраняются навсегда. Это обеспечивает ценную и нестираемую
информацию об истории заболевания. АВ перекресты также помогают
установить давность артериальной гипертонии. Например, поскольку АВ
перекресты развива-
Глава 4. ГЛАЗ
125
ются через несколько лет после начала заболевания, то при их отсутствии у
больных с высоким артериальным давлением и почечной недостаточностью
можно скорее заподозрить первичную нефропатию с вторичной гипертензией,
чем первичную гипертоническую болезнь со вторичной почечной
недостаточностью.
150. Каковы фундоскопические признаки окклюзии центральной артерии
сетчатки?
ОЦАС вызывает глубокое падение зрения с одной стороны без болевого
синдрома. Сетчатка пораженного глаза - бледная и отечная, за исключением
макулы, которая выглядит вишнево-красной. Последний признак имеет
патогно-моничное значение и выявляется за счет визуализации нормального
хориоидального кровообращения через центральную ямку сетчатки. На
пораженной стороне наблюдается дефект афферентных зрачковых волокон.
151. Каковы причины ОЦАС?
Наиболее частой причиной является тромбоэмбол из сонной артерии. Могут
быть и другие источники эмболии (например, при гигантоклеточном
артериите).
152. Каковы фундоскопические признаки ОЦВС?
ОЦВС также вызывает острое безболезненное падение зрения на один глаз. К
обычным фундоскопическим признакам относятся: (1) венозный застой и
расширение вен; (2) множественные точечные и в виде языков пламени
кровоизлияния во все квадранты сетчатки; (3) микроаневризмы вен сетчатки;
(4) множественные "ватные комочки" и даже (5) отек диска зрительного
нерва.
153. Что такое злокачественная артериальная гипертония?
Это состояние связано с резким повышением артериального давления, которое
приводит к развитию фибриноидного некроза сосудов сетчатки. В свою
очередь, некроз сопровождается появлением экссудатов, кровоизлияний в
виде языков пламени, "ватных комочков" и отека сетчатки. Если отек
захватывает диск зрительного нерва, это клиническое состояние носит
название злокачественной артериальной гипертонии.
154. Что такое бляшка Холленхорста?
Бляшка Холленхорста (или холестериновый эмбол) является яркой, отражающей
свет субстанцией, которая обычно поражает артериолы. Имеет ярко-желтый
цвет и располагается в области бифуркации периферических артериол. Часто
она выглядит крупнее, чем сосуд, на котором сидит. Иногда бляшка может
мигрировать вниз но ходу артерии. Согласно сообщениям, эта миграция может
провоцироваться легким массажем глазного яблока. Все вышесказанное
позволяет предположить, что бляшка Холленхорста не является истинной
артериальной бляшкой, а скорее относится к эмболам. Причиной ее может
стать изъязвление атеросклеротической бляшки, образовавшейся в
проксимальном сосуде (обычно во внутренней сонной артерии).
155. Каково клиническое значение бляшки Холленхорста?
Бляшка Холленхорста - признак тяжелого генерализованного атеросклеро-
за. Больные с такими бляшками гораздо чаще умирают от инсульта или
инфаркта миокарда. Частота 10-летней выживаемости у таких больных в 2
раза меньше, чем в сопоставимой по возрасту контрольной группе пациентов.
Бляшки Холлеп-хорста являются осложнением 14% всех каротидных
эндартерэктомий.
156. Что является причиной ОЦВС?
Почти все ОЦВС вызваны тромбозом центральной вены сетчатки на уровне
решетчатой пластинки. Обычно это бывает на фоне атеросклероза или
гиперто-
126
СЕКРЕТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
нической болезни. Синдромы повышенной вязкости крови (дискразия крови и
диспротеинемия) могут также способствовать возникновению ОЦВС.
157. Каковы признаки окклюзии ветвей центральной артерии сетчатки
(ОВЦВС)?
Мелкие кровоизлияния и "ватные комочки" наблюдаются только в том
квадранте сетчатки, который соответствует окклюзированиой вене. Участок
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 331 >> Следующая