Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Секреты клинической диагностики - Манджони С.

Манджони С. Секреты клинической диагностики — М.: БИНОМ, 2004. — 608 c.
ISBN 5-9518-0058-7
Скачать (прямая ссылка): sekretiklinicheskoydiagnostiki2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 71 72 73 74 75 76 < 77 > 78 79 80 81 82 83 .. 331 >> Следующая

аускультативно шум также не определяется.
33. Как проводят аускультацию ушной раковины?
Мембрану фонендоскопа располагают над ушной раковиной. При этом можно
услышать шум или крепитацию. Шум указывает на наличие артерио-ве-нозной
фистулы. Крепитация предполагает поражение височно-нижнечелюстного
сочленения.
34. Как проверить слух у постели больного?
Чаще всего слух проверяют с помощью камертона по методу Вебера или Ринне.
Комбинация этих проб позволяет отличить кондуктивную тугоухость от
нейросенсорной. При снижении слуха по кондуктивному типу нарушается
передача звука, а при нейросенсорной тугоухости - его восприятие.
35. В чем заключается проба Вебера?
Вибрирующий камертон (частотой 1024 Гц или 512 Гц) располагают по средней
линии черепа на одинаковом расстоянии от обоих ушей. Обследуемого просят
сказать, когда звук камертона ощущается лучше всего. В норме звук лучше
воспринимается, когда камертон находится над средней линией. При
патологии звук воспринимается только одним ухом (боковой симптом Вебера).
При кондуктивной тугоухости (например, при закупорке уха серной пробкой)
симптом Вебера положителен в пораженном ухе (которое не воспринимает
посторонний шум). При нейросенсорной тугоухости симптом Вебера
положителен в здоровом ухе.
36. В чем заключается проба Ринне?
Вибрирующий камертон своим основанием устанавливают непосредственно над
сосцевидным отростком и удерживают в таком положении до тех пор, пока
пациент не перестает слышать звук. Затем камертон подносят как можно
ближе
АУСКУЛЬТАЦИЯ УШНОЙ РАКОВИНЫ
А
Б
Рис. 5.5. Пробы на восприятие и проведение звука. А). Проба Вебера. Б).
Проба Ринне. (Приводится с разрешения из: DeGowin and DeGowins Diagnostic
Examination, 6th ed. New York,
McGraw-Hill, 1994)
Глава 5. УХО
145
к уху. Здоровый человек продолжает слышать звук камертона, так как
воздушная проводимость сохраняется дольше, чем костная. При кондуктивном
нарушении слуха (например, при закупорке канала серной пробкой) костная
проводимость сохраняется, а воздушная проводимость ухудшается. Поэтому
больной не слышит никакого звука, когда камертон находится близко к уху.
Наоборот, при нейросенсорной тугоухости (при поражении рецепторов
внутреннего уха) в равной степени нарушены как воздушная, так и костная
проводимость. Поэтому, как и у здоровых людей, воздушная проводимость
сохраняется дольше, чем костная.
37. Кто такие Вебер и Ринне?
Вебер (E.F.W. Weber) (1806-1871) разработал физиологические основы пробы,
названной его именем, хотя обычно она приписывается более позднему
немецкому отиатру Лиелу (1832-1891). Тест Ринне был предложен Генрихом
Ринне (1819-1868) - немецким хирургом-отоларингологом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Brady P.M., Zive М.A., Goldberg R., et al: A new wrinkle to the
earlobe crease. Arch. Intern.
Med. 147: 65-66, 1987.
2. Elliot W.J.: Ear lobe crease and coronary artery disease. Am. J. Med.
75: 1024-1032, 1983.
3. Frank S.T.M.: Aural sign of coronary artery disease. N. Engl. J. Med.
289: 327-328, 1973.
4. Jafek B.W., Stark A.K.: ENT Secrets. Philadelphia, Hanley & Belfus,
1996.
Глава 6. НОС И РОТ
Dale Berg, M.D., Katherine Worzala, M.D., M.P.H.
СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ
Hoc
Анатомия и осмотр Ринофима Серповидный нос Ознобленная волчанка Переломы
носа и их осложнения Перфорация носовой перегородки Полипы в носу Аносмия
Ротоглотка
Рот
Анатомия и осмотр
Небный язычок и его аномалии
Фарингит
Красное полулуние
Белые пятна во рту
Пятна Коплика
Стрии Уиккема
Лейкоплакия
Красные пятна во рту
Пигментные пятна во рту
Желтые пятна во рту Ранула Торус Язык Анатомия и осмотр Макроглоссия
Бороздчатый язык "Волосатый" язык Географический язык Белый и черный язык
Атрофический глоссит Сублингвальный варикоз Прикусывание языка Губы и
зубы Хейлоз и хейлит Язвы и эрозии на губах Ангионевротический отек
Пигментация на губах Гипертрофия десен Зубы Хатчинсона
Линии Бартона (свинцовая кайма на деснах)
НОС
"Откуда ты знаешь, что я солгал?" - спросил Пиноккио у Фэйри.
"Ложь, мой мальчик, быстро открывается, поскольку она бывает двух видов.
Бывает ложь с короткими ногами, и бывает ложь с длинным носом. Твоя ложь
явно с длинным носом".
Карло Коллоди. "Приключения Пиноккио".
ТРАДИЦИОННОЕ МНЕНИЕ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
Извините за каламбур, но совать свой нос в носовые дела очень даже
полезно. Осмотр этого важного придатка лица позволяет вскрыть аномалии, о
которых вы не подозревали, и выявить либо системное заболевание, либо
серьезные социальные пороки больного (например, употребление кокаина).
ПРИЗНАКИ ТРАДИЦИОННОЕ МНЕНИЕ
Ринофима <=> Интересный и очевидный признак. Его трудно не заметить
Седловидный нос Встречается редко благодаря очень низкой
заболеваемости
врождённым сифилисом
Ознобленная волчанка <=> Встречается редко. Важный диагностический
признак саркоидоза
Гематома/абсцесс но- Важное осложнение при переломе носа
совой перегородки
Перфорация перего- Случается при употреблении кокаина, васкулите
Предыдущая << 1 .. 71 72 73 74 75 76 < 77 > 78 79 80 81 82 83 .. 331 >> Следующая