Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Секреты клинической диагностики - Манджони С.

Манджони С. Секреты клинической диагностики — М.: БИНОМ, 2004. — 608 c.
ISBN 5-9518-0058-7
Скачать (прямая ссылка): sekretiklinicheskoydiagnostiki2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 79 80 81 82 83 84 < 85 > 86 87 88 89 90 91 .. 331 >> Следующая

рисунок на поверхности высыпаний. Характерен для плоского лишая. Эти
высыпания имеют уплощенную поверхность, ярко-фиолетовый цвет и вызывают
зуд. Поражают не только слизистую щек, но и сгибательные поверхности
кожи, а также гениталии у мужчин. Иногда образуют линейные группы,
напоминающие узорчатую конфигурацию лишайника на скалах.
46. Кто такой Уиккем?
Луи Уиккем (1860-1913) был французским дерматологом и одним из пионеров
применения радия для лечения рака кожи. Его имя связано с изобретением
специального скальпеля для скарификации высыпаний у больных с вульгарной
волчанкой.
47. Почему термин лейкоплакия считается "диагностической свалкой", и его
не следует использовать?
В прошлом все белые высыпания назывались лейкоплакией (по-греч. белые
повреждения). Впоследствии термин был незаслуженно возведен в ранг
диагно-
за. Поскольку только на основании осмотра и пальпации доброкачественные
и злокачественные образования различить абсолютно невозможно, термин
"лейкоплакия" рекомендуется использовать не в качестве диагноза, а только
для описания наблюдаемых изменений. Поэтому любое образование белого
цвета до установления его природы следует рассматривать как
неопластический процесс, требующий проведения биопсии.
48. Какие факторы указывают на повышенный риск малигнизации белых
пятен?
1. Это общие факторы риска развития онкологических заболеваний: курение в
анамнезе или в настоящее время, жевание табака и злоупотребление
алкоголем.
2. Пальпируемые, затвердевшие и кровоточащие высыпания, напоминающие
язвы, наиболее опасны в отношении малигнизации. При наличии лимфоаде-
нопатии риск малигнизации повышается. По данным литературы, карциномы
полости рта и ротоглотки гораздо чаще имеют красный, а не белый цвет (64%
и 11% случаев соответственно). Поэтому эритроплакия является более
патогномоничным признаком малигнизации, чем лейкоплакия.
160
СЕКРЕТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
На заметку. Решающее значение в дифференциальной диагностике
злокачественных и доброкачественных образований полости рта имеет
резекционная биопсия.
Рис. 6.6. Плоскоклеточная карцинома представляет собой лейкоплакию с
участками эритемы и бородавками. (Приводится с разрешения из: Sonis S.T.:
Dental Secrets, 2nd ed. Philadelphia, Hanley Belfus, 1999)
49. Каковы причины появления пигментных пятен на слизистой рта?
Пигментные пятна на слизистой рта встречаются довольно часто. Ниже
приведен только неполный список причин их появления.
• Аномальная пигментация (см. ниже).
• Синдром Пейтца-Егерса (см. ниже).
• Меланоз курильщиков (см. ниже).
• Гемохроматоз (у 15-25% пациентов наблюдается голубовато-серая
пигментация твердого неба и менее выраженная пигментация десен).
• Злокачественная меланома (пигментное образование с неровными краями;
его можно пропальпировать, и оно часто изъязвляется).
• Болезнь Аддисона - первичная надпочечниковая недостаточность, которая
характеризуется повышенной пигментацией кожи и слизистых (вспомните Дж.
Ф. Кеннеди и его хронически загорелый вид). На слизистой щек (а также на
губах, языке и деснах) имеется небольшое количество рассеянных
меланиновых пятен. В норме у афро-американцев на слизистой щек может
наблюдаться одно или несколько пигментных пятен. Это состояние называют
меланоплакией (по-греч. черные пятна), и оно не имеет большого
клинического значения.
50. Кто такой Аддисон?
Томас Аддисон (1793-1860) был современником Брайта и Ходжкина. Родившись
в Ныокастле и получив образование в Эдинбурге, Аддисон преподавал и имел
медицинскую практику в Госпитале Гая (Guy's) в Лондоне. Там он завоевал
репутацию прекрасного педагога и проницательного клинициста. Однако его
застенчивость, замкнутый характер и чрезмерная увлеченность диагностикой
по сравнению с лечением плохо повлияли на его популярность. Даже его
работа, посвященная первичной надпочечниковой недостаточности
(опубликованная в Лондоне в 1855 году), была воспринята многими его
современниками как чистый вымысел. Аддисон страдал рецидивирующей
депрессией, но тем не менее прожил 67 лет.
51. Что такое амальгамовая пигментация?
Это черновато-сероватые пятна на слизистой щек, расположенные рядом с
пломбированными зубами. Вызваны случайным попаданием на слизистую рта
амальгамы, из которой изготавливают зубные пломбы.
Глава 6. НОС И РОТ
161
52. Существуют ли специфические пигментные повреждения слизистой рта
у курильщиков?
Да. Помимо повышенного риска развития рака, у курильщиков на слизистой
рта могут появляться пигментные пятна. Меланоз курильщика - это диффузная
повышенная пигментация слизистой с преимущественной локализацией в
передних отделах нижней челюсти и на деснах. На слизистой могут
появляться редкие пигментные невусы. Часто наблюдается желтая окраска
зубов и ногтей на руках.
53. Что означает синдром Пейтца-Егерса? Часто ли врачу приходится его
видеть?
Синдром Пейтца-Егерса, носящий имена голландца Джона Пейтца (John Peutz)
и американца Гарольда Егерса (Harold Jeghers), наследуется по аутосом-но-
Предыдущая << 1 .. 79 80 81 82 83 84 < 85 > 86 87 88 89 90 91 .. 331 >> Следующая