Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Секреты клинической диагностики - Манджони С.

Манджони С. Секреты клинической диагностики — М.: БИНОМ, 2004. — 608 c.
ISBN 5-9518-0058-7
Скачать (прямая ссылка): sekretiklinicheskoydiagnostiki2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 81 82 83 84 85 86 < 87 > 88 89 90 91 92 93 .. 331 >> Следующая

слизистой оболочкой. В зависимости от места образования торус называется
(1) нижнечелюстным или (2) небным валиком. Нижнечелюстной валик
расположен на нижней челюсти. Небный валик немного крупнее, начинается от
средней линии твердого неба и не вызывает болевых ощущений. По-латыни
torus означает выступ. Чаще всего этот термин используется для
обозначения костных структур черепа. Торус всегда является
доброкачественным образованием и нуждается только в клинической
диагностике.
60. Каковы причины появления язв и эрозий на слизистой рта?
Наиболее частыми причинами являются (1) термические повреждения
(например, ожоги горячим кофе) и (2) афты (афтозный стоматит). Афты (от
греч. aphthae - изъязвления) считаются одними из наиболее болезненных
эрозий слизистых" Это маленькие, круглые или овальные образования
беловато-желтоватого цвета с красным контуром. Афты встречаются
достаточно часто и чрезвычайно болезненны.
Глава 6. НОС И РОТ
163
Хотя они являются доброкачественными образованиями и через несколько дней
спонтанно заживляются, часто могут рецидивировать. К менее
распространенным, но опасным причинам изъязвления слизистой рта
относятся:
1. Вирусный гингивостоматит (возбудителями являются вирус герпеса или
вирус Коксаки) - см. ниже.
2. Аутоиммунный гингивостоматит (пузырчатка, пемфигоид, синдром Стивенса-
Джонсона) - вызывает болезненное воспалительное шелушение слизистой,
которому предшествует появление везикул и пузырей.
3. Безболезненная одиночная язва может оказаться карциномой или "твердым
шанкром" при первичном сифилисе.
61. Как отличить язву от шанкра?
Хотя оба процесса представляют собой изъязвление слизистой рта, между
ними имеется существенное различие. Canker (язва) в средневековом
английском языке означало злокачественное, распространенное, проникающее
и грозное поражение. В современном разговорном языке используется для
обозначения афтозного стоматита. Напротив, chancre (старофранцузский
термин, впоследствии адаптированный к современному французскому языку)
по-прежнему означает более серьезное поражение - безболезненную язву при
первичном сифилисе.
Интересно, что оба термина происходят от латинского слова cancer (рак),
или karkata (рак) и karkara (твердый). Их мрачное происхождение указывает
па зловещее значение язвы во рту в средние века. Тогда сифилис получил
прозвище - французская болезнь (morbis gallicis). Так его назвал
итальянский врач Джироламо Фрапкасторо в поэме "Сифилис", написанной в
1530 г. В течение достаточно долгого времени сифилис ассоциировался с
Францией. Забавно, что во Францию болезнь была занесена из Италии во
время военных походов 1494-1515 годов (сифилис следовало бы назвать
итальянской болезнью, но этот термин никогда не использовался). В свою
очередь, итальянская эпидемия началась от испанских моряков, которые
заходили в порты Италии после возвращения из Америки. Учитывая вероятное
происхождение сифилиса, более подходящим названием для него является
американская болезнь.
62. Можно ли по красной кайме губ определить специфические причины язв
и везикул?
Да. Если высыпания переходят с красной каймы губ на кожу, то наверняка
возбудителем заболераиия является вирус простого герпеса. Напротив, если
высыпания ограничены слизистой губ и не переходят ее красную границу,
наиболее вероятной причиной заболевания является вирус Коксаки или
аутоиммунный процесс.
63. Где расположен Коксаки? Кто болеет инфекцией Коксаки?
Коксаки (Coxsackie) - это город в штате Нью-Йорк, в котором родились
больные, у которых был впервые выделен вирус герпетической ангины
(инфекции ротоглотки). Этот вирус также вызывает асептические менингиты,
перикардиты, миокардиты и нлевродинию. Конечно, распространение вируса
Коксаки совсем не ограничено пределами города Коксаки (штат Нью-Йорк). Он
давно перешагнул не только границы штата, но и границы США (см. ниже).
64. Почему Борнхольм является косвенным географическим конкурентом
Коксаки?
Борнхольм (Bornholm) - датский остров на Балтийском море, на котором
впервые был описан синдром эпидемической плевродинии (соответственно
называемой болезнью Борнхольма). Синдром характеризуется воспалением
горла, кашлем, приступами сильной плевральной и часто абдоминальной боли.
Забав-
164
СЕКРЕТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
ным является тот факт, что возбудитель этого заболевания носит название
другого географического места. Речь идет о вирусе Коксаки.
65. Зачем нужно осматривать ладони и подошвы при обнаружении везикул и
эрозий в ротоглотке?
У больных (особенно у детей) с тяжелой герпетической ангиной, вызванной
вирусом Коксаки, на ладонях и подошвах могут появляться везикулы. Этот
признак может помочь в диагностике наиболее тяжелых случаев воспаления
горла.
Язык
66. Опишите строение языка.
Язык состоит из скелетных мышц, покрытых слизистой оболочкой. На спинке
языка находится много экзофитных структур (сосочков), которые можно
разделить на три типа: нитевидные, грибовидные и листовидные. Нитевидные
Предыдущая << 1 .. 81 82 83 84 85 86 < 87 > 88 89 90 91 92 93 .. 331 >> Следующая