Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Секреты клинической диагностики - Манджони С.

Манджони С. Секреты клинической диагностики — М.: БИНОМ, 2004. — 608 c.
ISBN 5-9518-0058-7
Скачать (прямая ссылка): sekretiklinicheskoydiagnostiki2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 87 88 89 90 91 92 < 93 > 94 95 96 97 98 99 .. 331 >> Следующая

Передний треугольник шеи Задний треугольник шеи
Патологическая анатомия
Крыловидные кожные складки в области шеи
Синдром Тернера Синдром Нунан Синдром Бонневи-Ульриха Короткая шея
Синдром Клиппеля-Фейля Синдром апноэ во сне Жировой горб
Опухоли шеи
Опухоли средней линии шеи Опухоли щитовидной железы Доброкачественная
врожденная киста Кисты и свищи щитовидно-подъязычного протока Дермоид
Опухоли боковой поверхности шеи Лариигоцеле Жаберные кисты и свищи
Жаберная гигрома
Воспалительные опухоли шеи Из лимфатических узлов Абсцесс
Ангина Людвига Подбородочный синус Неопластические образования Врожденная
гипертрофия жевательной мышцы Кривошея
Слюнные железы
Анатомические ориентиры Методы исследования
Опухоль слюнной железы и дифференциальная диагностика Паротит
Рак околоушной железы Синдром Фрей
Трахея
Пальпация трахеи
Смещение трахеи и его интерпретация Симптом Оливера Симптом Кардарелли
Симптом Кэмпбелла Аускультация трахеи
ТРАДИЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ Шея - важная область, где пересекаются
различные анатомические органы и системы. Наибольшее значение среди них
имеет щитовидная железа (рассматривается в отдельной главе).
СТРУКТУРЫ ШЕИ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
1. На какие симптомы обращают внимание при исследовании шеи?
Самую важную информацию можно получить при осмотре контуров шеи. При этом
можно выявить некоторые аномалии.
МЕТОДЫ
ИСЛЕДОВАНИЯ/СИМПТОМЫ
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Опухоли средней линии шеи It Обычно исходят из щитовидной железы;
имеют важ-
ное значение
Опухоли боковой поверхности шеи о Менее распространены, чем опухоли
средней линии
Воспалительные опухоли шеи 11 Имеют очень важное значение; обычно
связаны с увеличением и воспалением лимфатических узлов
Слюнные железы 1Г Важные структуры, которые можно пальпировать
Трахея It Важная структура, которую часто забывают исследовать
Глава 7. ИССЛЕДОВАНИЕ ШЕИ
173
1. Крыловидная шея (от греч. pterygion - крыло) встречается при одном из
следующих синдромов.
• Синдром Тернера. Генри Тернер (1892 - 1970), американский эндокринолог
из оклахомского университета и один из основателей общества
эндокринологов, описал синдром яичниковой дисгенезии у женщин с маленьким
ростом, низко посаженными ушами, "щитовидной" грудной клеткой, врожденным
пороком сердца (чаще коарктацией аорты), веснушками, пятнами цвета кофе с
молоком на коже и крыловидной шеей.
• Синдром Нунан. Был описан американским детским кардиологом Жаклин Нунан
(род. в 1928 г.). Встречается у мужчин и женщин с врожденным пороком
сердца (обычно стенозом легочной артерии), килевидной грудной клеткой,
низким ростом, легким отставанием психического развития, ги-пертелоризмом
и, конечно, крыловидной шеей. У мужчин часто встречается крипторхизм и
высокий уровень гонадотропина. Женщины - бесплодны. Часто наблюдаются
кровотечения и поражения кожи.
• Синдром Бонневи-Ульриха. Описан американским генетиком Кристиной
Бопневи (1872-1950) и немецким педиатром Отто Ульрихом (1894-1957). Для
него характерны аномалии скелета и мягких тканей (лимфедема кистей и
стоп, дистрофия ногтей, низкий рост, вялость кожи и крыловидная шея).
Сочетание синдромов Бонневи-У льриха и Клиппеля-Фейля (см. ниже) называют
болезнью Нильсена.
2. Короткая шея встречается при следующих синдромах.
• Синдром Клиппеля-Фейля. Описан французскими невропатологами Мау-рисом
Клиппелем и Андре Фейлем в начале века. Характеризуется врожденным
сращением двух или более шейных позвонков, что сопровождается низкой
границей роста волос сзади, короткой шеей и смещением головы вперед и
вниз. Иногда возникают такие неврологические нарушения, как платибазия
(врожденная аномалия черепа, при которой происходит выпячивание дна
задней черепной ямки в область большого затылочного отверстия).
• Синдром апноэ во сне.
3. Жировой горб у основания шеи встречается при синдроме Кушинга.
2. Что такое передний и задний треугольники шеи?
Передний и задний треугольники - важные топографические зоны боковой
области шеи, отделенные друг от друга грудино-ключично-сосцевидными
мышцами. Эти мышцы легко обнаружить при осмотре и пальпации шеи,
особенно, если они напрягаются при сопротивлении. Границами заднего
треугольника являются передний край трапециевидной мышцы и ключица.
Передний треугольник шеи ограничен нижней челюстью и средней линией (см.
рис. 7.1).
3. Какие структуры можно пальпировать в переднем и заднем треугольниках
шеи в норме?
В задних треугольниках расположены цепочки лимфатических узлов. В норме
из-за поверхностной жировой клетчатки они не пальпируются. Напротив,
лимфатические узлы пальпируются при развитии вирусной инфекции верхних
дыхательных путей и фарингита. В передних треугольниках часто легко
пальпируется яремно-двубрюшный лимфатический узел. Более мелкие лимфоузлы
удается пальпировать только при инфекционных, воспалительных или
злокачественных процессах, приводящих к их увеличению.
Непосредственно над ключицей часто ощущается пульсация подключичной
Предыдущая << 1 .. 87 88 89 90 91 92 < 93 > 94 95 96 97 98 99 .. 331 >> Следующая