Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Секреты клинической диагностики - Манджони С.

Манджони С. Секреты клинической диагностики — М.: БИНОМ, 2004. — 608 c.
ISBN 5-9518-0058-7
Скачать (прямая ссылка): sekretiklinicheskoydiagnostiki2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 88 89 90 91 92 93 < 94 > 95 96 97 98 99 100 .. 331 >> Следующая

артерии. В верхнем отделе шеи между сосцевидным отростком и углом нижней
челюсти можно пальпировать поперечный отросток атланта. Из-за твердой
консистенции его иногда принимают за патологическое образование. На
боковой по-
174
СЕКРЕТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Лопаточно-подъязычная Ключица
мышца
Рис. 7.1 Передний и задний треугольники шеи. (Приводится с разрешения из:
Seidel Н.М., Ball J.B., Dains J.E., Benedict G.W: Mosbys Guide to
Physical Examination, 3rd ed. St. Louis, Mosby, 1995)
верхности шеи по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы обычно
определяется пульсация общей сонной артерии и ее бифуркации.
4. Какие новообразования можно обнаружить при исследовании шеи?
В области шеи могут встречаться различные опухолевидные образования. Их
происхождение и характер зависят от локализации (боковая поверхность шеи
или средняя линия).
ОПУХОЛИ СРЕДНЕЙ ЛИНИИ ШЕИ
5. Какие опухоли встречаются на средней линии переднего треугольника шеи?
Обычно это опухоли щитовидной железы (зоб или узелки). Реже встречаются
доброкачественные врожденные кисты, представляющие собой остатки
эмбриональных структур (кисты жаберных щелей, щитовидно-подъязычного
протока и дермоиды). Опухоли нетиреоидного происхождения легко отличить
от опухолей щитовидной железы (см. ниже, а также рис. 7.2).
6. Что такое киста щитовидно-подъязычного протока? Как она
диагностируется?
Киста может развиться из остатков щитовидно-подъязычного протока, который
в эмбриональном периоде соединяет формирующуюся щитовидную железу с
языком. Обычно проток исчезает, оставляя после себя небольшое углубление:
Глава 7. ИССЛЕДОВАНИЕ ШЕИ
175
Киста щитовид подъязычного npi
Подчелюстны лимфатические >
Сохраненн
вилочковой
Рис. 7.2. Проекция некоторых опухолевых образований в области шеи на её
поверхность. (Приводится с разрешения из: Seidel Н.М., Ball J.B., Dains
J.E., Bendict G. W: Mosbys Guide to Physical Examination Mosby, 3 rd ed.
St. Louis, Mosby, 1995)
слепое отверстие. Но иногда патологический проток сохраняется и соединяет
перешеек щитовидной железы со слепым отверстием. В этом случае проток
становится потенциальным источником кист и свищей.
Киста щитовидно-подъязычного протока располагается по средней линии шеи.
Ее основная часть находится па уровне щитовидного и перстневидного
хрящей. Иногда из-за выпячивания подъязычной кости и щитовидного хряща
киста отклоняется латерально. В этом случае она не будет расположена
строго по средней линии шеи. Как и другие выступающие образования
щитовидной железы, киста щитовидно-подъязычного протока обычно смещается
при глотании. Поэтому ее можно отличить от образования щитовидной железы
только по уникальной способности подниматься вверх при высовывании языка.
Этот признак обусловлен плотным соединением между кистой и корнем языка.
Для проведения исследования попросите больного как можно сильнее высунуть
язык. При этом держите предполагаемую кисту большим и указательным
пальцами. Чтобы усилить тест, попросите больного коснуться кончиком языка
подбородка.
7. Что такое свищ щитовидно-подъязычного протока? Что он из себя пред-
Свищ щитовидно-подъязычного протока встречается реже, чем киста. Он
представляет собой ямку по средней линии шеи на уровне перстневидного
хряща, из которого периодически выделяется слизь. Свищ является причиной
рецидивирующих инфекционных процессов.
8. Что такое дермоид?
Дермоид может возникнуть из любых участков эмбриональных соединений. На
шее дермоид представляет собой опухоль, расположенную по средней линии,
обычно выше подъязычной кости, в подчелюстной области. Иногда дермоиды
располагаются и гораздо ниже, непосредственно над грудиной. Помимо
поверхностной локализации дермоид может развиваться на дне полости рта и
выталкивать язык вверх. Дермоидные кисты обычно содержат волосы и
казеозные остат-
ставляет?
176
СЕКРЕТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
ки эпителиальных клеток. Они мягкой консистенции и могут флюктуировать.
Не просвечивают при трансиллюминации и не сращены с кожей.
ОПУХОЛИ БОКОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ
9. Что такое ларингоцеле?
Ларингоцеле (от греч. kele - грыжа) - это грыжа гортани, которая
представляет собой содержащее воздух выпячивание на шее в виде
дивертикула. Обычно имеет бессимптомное и хроническое течение. Но иногда
ларингоцеле может проявиться острыми симптомами в виде охриплости голоса
и стридороз-ного дыхания или осложниться вторичной инфекцией.
10. Как развивается ларингоцеле?
Ларингоцеле развивается из-за повышения давления в просвете гортани (но
типу образования дивертикула в толстом кишечнике). Таким образом,
ларингоцеле часто встречается у людей, которые регулярно напрягают стенки
гортани в связи с болезнью (например, больные хроническими обструктивными
заболеваниями легких, которые делают выдох через сморщенные в трубочку
губы) или особенностями профессии (например, стеклодувы, трубачи). Самый
знаменитый пример - это Диззи Гиллеспи* с его лягушачьим ртом.
Предыдущая << 1 .. 88 89 90 91 92 93 < 94 > 95 96 97 98 99 100 .. 331 >> Следующая