Книги
чёрным по белому
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Археология Архитектура Бизнес Биология Ветеринария Военная промышленность География Геология Гороскоп Дизайн Журналы Инженерия Информационные ресурсы Искусство История Компьютерная литература Криптология Кулинария Культура Лингвистика Математика Медицина Менеджмент Металлургия Минералогия Музыка Научная литература Нумизматика Образование Охота Педагогика Политика Промышленные производства Психология Путеводители Религия Рыбалка Садоводство Саморазвитие Семиотика Социология Спорт Столярное дело Строительство Техника Туризм Фантастика Физика Футурология Химия Художественная литература Экология Экономика Электроника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Цуканов Б.И. "Время в психике человека" (Медицина)

Суворов С. "Танк Т-64. Первенец танков 2-го поколения " (Военная промышленность)

Нестеров В.А. "Основы проэктирования ракет класса воздух- воздух и авиационных катапульных установок для них" (Военная промышленность)

Фогль Б. "101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару если бы умела говорить" (Ветеринария)

Яблоков Н.П. "Криминалистика" (Юриспруденция)
Реклама

Секреты фармокологии - Патриция Э.

Патриция Э. Секреты фармокологии — М.: Москва, 2004. — 386 c.
ISBN 5-89481-208-9
Скачать (прямая ссылка): sekretyfarmokologii2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 64 65 66 67 68 69 < 70 > 71 72 73 74 75 76 .. 139 >> Следующая

Хінидин обладает более выраженным м-холиноблокирующим действием, чем йовокаинамид. Поэтому кардиодепрессорному эффекту последнего не противодей-сГВуСТ повышение симпатического тонуса. Дизопирамид обладает еще более силь-иУМ м-холиноблокирующим действием, чем хинидин, и тем самым создает особо благоприятные условия для возникновения желудочковых тахиаритмий.
21. Опишите зависимость токсических эффектов дизопирамида от его дозы.
Эта зависимость нелинейна. С увеличением дозы дизопирамида происходит насыщение мест связывания белков плазмы, а после этого уже небольшое увеличение дозы приводит к непропорциональному росту концентрации свободной фракции вещества и возникновению его токсических эффектов. Таким образом, возможное токсическое действие дизопирамида не всегда коррелирует с его общей концентрацией в плазме.
22. Опишите влияние дизопирамида на сократимость миокарда.
Дизопирамид обладает выраженным отрицательным инотропным эффектом и у больных с исходным нарушением функции левого желудочка может вызывать желудочковую недостаточность.
23. Может ли дизопирамид вызывать сердечную недостаточностьу больных, не имеющих нарушения функции миокарда?
Да. Такие случаи редки, но все же встречаются.
24. В каких случаях применяют дизопирамид?
Дизопирамид смягчает проявления различных наджелудочковых аритмий, но в QUA его применение разрешено лишь при желудочковых аритмиях.
35. Сравните действие дизопирамида с эффектами других противо-аРип>мических средств подгруппы IA.
Дизопирамид обладает наиболее длительным из всех противоаритмических С^ств подгруппы IA периодом «полужизни», оказывает самое сильное отрицатель-ЙОе инотропное действие и вызывает наиболее выраженные побочные эффекты, аязанные с м-холиноблокирующим действием.
36. Какие вещества относятся к противоаритмическим средствам ^РуппыШ?
Лети^У подгруппу входят лидокаин, дифенин (фенитоин), токаинид и мекси-
184
ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНЬІХАРИТМИЙ
27. Опишите влияние противоаритмических средств подгруппы /д на продолжительность потенциала действия.
Эти вещества не влияют на продолжительность потенциала действия.
28. Эффективныли вещества подгрутгыШпри фибрилляции желудочка#
Нет. При смертельных аритмиях эти вещества обладают наименьшей эффекту ностью среди всех средств I группы.
29. Вызывает ли лидокаин AV блокаду?
Нет. AV проводимость не нарушается, что позволяет использовать это вещество при желудочковых аритмиях.
30. В каких основных случаях применяют лидокаин в качестве проти• воаритмического средства подгруппы IB?
Лидокаин применяют при относительно безопасных желудочковых аритмиях, например, при непостоянной желудочковой тахикардии и частой желудочковой экстрасистолии. Его используют так же, как вспомогательное средство при проведении дефибрилляции и сердечно-легочной реанимации у больных с желудочковой тахикардией и/или фибрилляцией.
31. Почему лидокаин вводят парентерально?
При введении внутрь это вещество очень быстро разрушается уже при первом прохождении через печень.
32. Опишите фармакодинамику лидокаина.
От 40 до 70% лидокаина связывается с а]-гликопротеинами плазмы.
33. Следует ли вводить лидокаин при нарушении функций печени?
Нет, так как метаболизм лидокина на 90% происходит именно в печени.
34. Назовите период «полужизни» лидокаина.
В норме период «полужизни» очень невелик- приблизительно 20 минут.
35. Опишите симптомы отравления лидокаином.
Большие дозы лидокаина могут вызывать сонливость, головокружение, подерп1' вания мышц и потерю ориентации. При еще более высоких его концентрацияхв плазме (> 9 мкг/мл) возникают психозы, судороги и угнетение дыхания.
36. Назовите недавно появившиеся производные лидокаина, акШив ные при применении внутрь.
Такими производными являются токаинид и мексилетин.
ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНЬІХАРИТМИЙ
185
yj. опишите механизм действия токаинида.
Токаинид взаимодействует с натриевыми и калиевыми каналами, задерживая вос-^иовление мембранного потенциала после реполяризации.
30. В каких случаях применяют токаинид?
Токаинид применяют при желудочковых аритмиях, включая моно- и полиочаго-рую экстрасистолию, бигемению и пароксизмальную желудочковую тахикардию.
39. Опишите опасные для жизни гематологические эффекты токаинида.
Такие эффекты наблюдаются редко. К ним относятся нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга, гемолиз, гипопластическая анемия, апластическая анемия, эозинофилия и тромбоцитопения.
40. Опишите начальные проявления побочных гематологических эф-
Эти эффекты развиваются обычно в интервале от 2 до 12 недель после начала лечения. Однако они обратимы: отмена препарата приводит к восстановлению количества форменных элементов крови.
41. Опишите возможные побочные влияния токаинида на легкие.
Изменения в легких возникают редко, но могут включать фиброз легочной ткани, фиброзный альвеолит, интерстициальную пневмонию, отек легких и остановку дыхания.
42. В каких случаях применяют мексилетин?
Предыдущая << 1 .. 64 65 66 67 68 69 < 70 > 71 72 73 74 75 76 .. 139 >> Следующая